受理編號：   受理日期：          年   月    日

申請人名稱
注冊地址						郵編
生產地址						郵編
營業執照注冊號					保健食品GMP證書號
經濟性質	□國有□民營□中外合資□外資獨資					公司類型
注冊資本						職工總數
法定代表人			聯系電話			手機
企業負責人			聯系電話			手機
質量負責人			聯系電話			手機
生產負責人			聯系電話			手機
聯 系 人			聯系電話			手機
E-mail				傳真
保健食品品種基本信息
品名	劑型	規格		批準文號				委托加工
								□是 □否
保證書   本申請表中所填報的內容及所附資料均真實、可靠。如有不實之處，我單位愿負相應的法律責任，并承擔由此造成的一切后果。   法定代表人（簽字）：            申請人（蓋章）： 年   月   日
委托方名稱
注冊地址						郵編
生產地址						郵編
營業執照注冊號					保健食品GMP證書號
經濟性質	□國有□民營□中外合資□外資獨資					公司類型
注冊資本						職工總數
法定代表人			聯系電話			手機
企業負責人			聯系電話			手機
質量負責人			聯系電話			手機
生產負責人			聯系電話			手機
聯 系 人			聯系電話			手機
E-mail				傳真
保證書   本申請表中涉及我公司的內容及所附資料均真實、可靠，所委托生產的保健食品未同時委托其他企業生產。如有不實之處，我單位愿負相應的法律責任，并承擔由此造成的一切后果。同時我公司承諾對所委托生產產品的質量安全負責。   法定代表人（簽字）：            申請人（蓋章）： 年   月   日
提供的申報資料（請在所提供資料前的□內打√）： □ 1、保健食品生產企業衛生許可證（委托生產）申請表； □ 2、申請報告； □ 3、委托生產合同； □ 4、委托方和受托方法定代表人、企業負責人職務證明和身份證復印件； □ 5、委托方和受托方營業執照復印件或工商行政管理部門出具的名稱預先核準通知書； □ 6、擬生產保健食品的批準證明文件（含附件）、質量標準復印件及包裝標簽說明書樣稿； □ 7、受托方《保健食品GMP證書》復印件； □ 8、生產場所的使用證明復印件； □ 9、擬委托生產保健食品的配方、工藝流程圖及生產工藝說明； □ 10、委托方經營場所和倉儲場所的平面布局圖； □ 11、委托方產品質量管理制度文件； □ 12、主要生產設備及檢驗儀器清單； □ 13、受托方衛生管理組織和制度資料、質量保證體系及質量控制相關文件； □ 14、受托方從業人員名單及健康檢查和衛生知識培訓合格證明； □ 15、受托方衛生質量檢驗機構人員名單等資料。 □ 16、具備檢驗資質的檢驗機構出具的連續三批試生產產品檢驗報告； □ 17、具備檢驗資質的檢驗機構出具的潔凈區潔凈度（潔凈度、壓差、溫濕度等）檢測報告； □ 18、《授權委托書》及申報人身份證復印件 □ 19、省食品藥品監督管理局認為應該補充的其它相關材料。

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江西省食品藥品監督管理局審批意見
審核人員意見：                                                          上一篇 保健食品生產企業衛生許可證（委托生產）核發（暫定） 下一篇 關于甲流，你想知道的都在這里 地址：江西省政府大院東四路23號龍式大廈A座409室電話：0791-88851106 版權所有：江西省營養保健食品化妝品協會贛ICP備2024023071號站點地圖SiteMap 成人网站在线免费精品