江西省化妝品生產企業衛生許可證
發布時間：2010年12月01日
|
受理編號：
受理日期： 年 月 日
|
江西省化妝品生產企業衛生許可證
延續申請表
申請人（加蓋公章）：________________
江西省食品藥品監督管理局制
填表說明
1、本申請表可從江西省食品藥品監督管理局網站下載使用。
網址：http：//www.jxfda.gov.cn
2、本表申報內容須用A4紙打印，字體為宋體小4號字。
3、本表申報內容應完整、清楚、不得涂改，空格處以“無”字填寫。
4、申請許可項目及所報資料項目請在相應□內打“√”（R）。
5、申請許可項目請填寫產品的種類：
發用類：包括洗發、護發、固發、美發、養發等化妝品。
護膚類：包括膏、霜、乳液、化妝用油、潔膚（洗面奶、沐浴液）等化妝品。
美容修飾類：包括胭脂、粉類、唇膏、指甲用化妝品、眼部用化妝品。
香水類：包括香水、化妝水類化妝品。
6、公司類型：按《企業法人營業執照》上公司類型填寫。
7、填寫此表前，請認真閱讀有關法規及申報與受理規定。未按申報要求申報的產品，將不予受理。
|
生產企業名稱
|
|
||
|
生產企業地址
|
|
||
|
企業法人
|
|
企業性質
|
|
|
聯系電話
|
|
郵政編碼
|
|
|
職工總數：
|
檢驗員人數：
|
||
|
其中：高級工程師 名
工 程 師 名
助理工程師 名
技 術 員 名
檢 驗 員 名
|
建筑面積： m2
其中：車間面積 m2
凈化面積 m2
檢驗室面積 m2
|
||
|
化妝品生產企業衛生許可證號：
|
|||
|
需提供的申報資料（一式3份，A4紙打印，逐頁加蓋公章）：
□ 1、化妝品生產企業衛生許可證延續申請表；
□ 2、領證以來企業生產質量管理情況報告；
□ 3、法定代表人、企業負責人職務證明和身份證復印件；
□ 4、營業執照復印件；
□ 5、化妝品生產企業衛生許可證復印件；
□ 6、生產類別、品種和相應批件復印件和/或備案憑證一覽表；
□ 7、 主要品種生產工藝簡述及流程圖；許可項目的生產、衛生布局、工藝流程及主要生產檢驗設備、設施等是否有變化的說明；
□ 8、生產廠區總平面圖、生產場地平面圖、生產設備配置平面圖；
□ 9、主要生產設備及檢驗設備清單；
□ 10、上市產品各1批次生產記錄、自檢報告和當年度化妝品資質認證檢測機構出具的檢驗報告
□ 11、有資質檢驗機構出具的化妝品生產現場環境和水質檢測報告；
□ 12、衛生質量控制體系相關材料；
□ 13、產品質量檢驗人員名單、資質或專業培訓考核合格證或委托有資質檢驗機構進行檢驗的合同；
□ 14、從業人員健康檢查、衛生知識培訓合格證明材料；
□ 15、委托授權書原件；
□ 16、省食品藥品監督管理部門要求提供的其他有關材料。
|
|||
|
生 產 企 業 承 諾
本申請表中所申報的內容和所附資料均真實、合法。如有不實之處，我單位愿負相應法律責任，并承擔由此造成的一切后果。
申請企業蓋章 法定代表人簽名
年 月 日
|
|||
|
省食品藥品監督管理局審批意見
|
|||
|
審核意見：
經辦人： 年 月 日
|
|||
|
集體審核意見：
審核人： 年 月 日
|
|||
|
復審意見：
復審人： 年 月 日
|
|||
|
審定意見：
審定人： 年 月 日
|
|||
|
延續化妝品生產企業衛生許可證號：
|
|||
|
許可項目：□發用類 □護膚類 □美容修飾類 □香水類
|
|||
|
延續批準日期： 年 月 日，有效截止日期： 年 月 日
|
|||
|
備注
|
|||
